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人工腎臓部（透析部門）のご紹介

スタッフのご紹介

腎臓病教室および腎代替療法選択外来

オンコネフロロジー

臨床研究一覧

　私たちは、腎臓病専門機関として腎臓病の治療、血液浄化治療の実施に加え、他科との連携を重視した全人的な治療をモットーとしています。当科の特色として、国内最大規模の血液浄化病床（人工腎臓部）や、集中治療室（ＩＣＵ）での急性浄化療法の実施、癌患者さんの腎臓管理（オンコネフロロジーOnco-Nephrolgy）などが挙げられます。また、地域医療機関との病診連携も重要視し、腎臓病や血液浄化療法中の患者さんを積極的に受け入れています。
　私たちは、患者さんや他科・地域の先生方にご納得・ご信頼いただける治療を目指しています。

　当科外来（２Ｇ受付：外来棟２階）では腎臓内科学を専門とする担当医が毎日診療に当たっています。１日平均６０名強の患者さんが外来受診され、１日平均２～３名の院外からの新規紹介患者さんが受診されています。地域かかりつけ医療機関との病診連携を軸に、院内の他の診療科とも連携しながら診療しています。
　血液透析や腹膜透析を受けておられる患者さんにつきましては、中央診療棟３階の人工腎臓部（透析室）に設置しております外来ブース（人工腎外来）でも個別に診療しております。
　大学病院の専門性から、緊急性の高い患者さんが当日紹介で受診される場合があり、その際には予約診療時間が大幅にずれる可能性があります。何卒ご了解下さい。当科外来受診につきましては、まずは外来棟２階の２Ｇ受付にお声掛け下さい。

最新の外来表はこちらをご覧下さい（京大病院ホームページ）。

休診などの場合がありますので、受診前には診療科受付へ確認をお願いいたします。
２－Ｇ受付　TEL：075-751-4420

　地域医療機関の先生方と患者さんを相互に診療することで、情報共有を初めとして全人的医療と専門医療の融合を図って参りたいと考えております。継続的な病診連携の構築に努めて参ります。下記リンクからダウンロードできます紹介用紙に先生方のご要望を記入頂き、ご連絡頂けますと幸いです。当科の病床数も２４床と増え、先生方からの入院適応症例に弾力的に対応致します。

病診連携紹介用紙

当科お問い合わせ先

　腎臓内科では、体外循環を用いて血液内の様々な成分を分離する特殊な血液浄化にも関わることができます。これらをアフェレーシス治療といいます。移植後拒絶や劇症肝炎や自己免疫疾患での「血漿交換」、炎症性腸疾患での「白血球吸着」、閉塞性動脈硬化症や家族性高コレステロール血症での「LDL吸着」、敗血症に対する「エンドトキシン吸着」などがこれにあたります。内科的・外科的治療に抵抗を示す患者さんに対するアフェレーシス治療の適応は今後も広がっていくと考えられます。

　血液透析は、血液をダイアライザー（血液を浄化する装置）に循環させることで血液を浄化する治療で、日本における腎代替療法の代表的な治療になります。脱血、返血を行う必要があり、主に前腕に設置した内シャントに針を穿刺して行います。京大病院では、内シャントの造設手術は当科で行っております（2023年実績：65件）。その他、シャント閉塞に対してのシャント再建（再度のシャント増設手術やPTA：血管を広げる治療）や、内シャントにかわる方法として動脈表在化や長期留置型カフ付きカテーテルの挿入なども行っております。

　腹膜透析についても、当院泌尿器科と協力にて腹膜透析カテーテルの挿入手術をしておりますが、SMAP法（一旦カテーテルを埋め込み、二期的に出口部を作成する方法）の場合、出口部作成術は当科で行っております。

医員　川村　俊介

　腹膜透析は、在宅で行う透析療法です。
　在宅で行う治療のため、通院は月に１、２回になります。腹膜透析治療は、自分の時間に合わせて設定することが可能です。毎日、１日４回腹膜透析バックを交換するのが基本治療になりますが、昼間に交換ができない・忙しい方は、夜間に機械を用いて腹膜透析液を交換する療法もあります。腹膜透析は、体内の尿毒素や水分をゆっくりと抜くことができ、血圧の低下が起こりにくい治療法でもあります。

　自分で在宅医療をすることに不安を覚える方もいると思いますが、近年は様々な安全な接続方法が開発されていますので、個人に合わせた腹膜透析が可能になってきていますし、訪問看護ステーションなどの援助を受けることも可能です。また在宅で行えることから、頻回の通院が難しい高齢患者さんの希望に合致することもあります。

　腹膜透析患者さんの外来用に、清潔で広くプライバシーに配慮した、腹膜透析診察室を整備しました。

　腹膜透析が可能かどうかは、病気や身体活動度によっても変わってきますので、主治医にお尋ねください。腹膜透析は自分の腹膜を使用して透析するので限界がありますが、血液透析に比べて自由な時間を確保できる在宅透析療法です。

助教　金子　惠一

人工腎臓部へのお問い合わせ

〒606-8507 京都市左京区聖護院川原町54
TEL：075-751-3640（FAX兼用）
E-mail：kidney2011@kuhp.kyoto-u.ac.jp（京都大学大学院医学研究科 腎臓内科学教授副室）

個人情報保護のため、当科ではメールや電話による病状や治療方針に関するご相談には、原則として対応しておりません。当科医師への診察依頼・お問い合わせを希望される場合は、外来を受診いただくか、あるいは セカンドオピニオンの手続きをしていただければ幸いです。お手数をおかけしますが、ご理解ご協力のほど、なにとぞよろしくお願い申し上げます。
　なお、当院への外来受診については、京大病院の総合サイト「外来のご案内」をご参照下さい。

　腎臓病教室は、腎臓病を患う患者さんやそのご家族を対象とし、腎臓の働きや腎臓病の実態、進行の予防のための治療方法などを知っていただくことを目的として、奇数月の第２・３・４火曜日に約２時間開催しています。当科オリジナルのパンフレットを配布し、医師・看護師をはじめ、薬剤師・栄養士が解説し、質疑応答の時間が豊富にとられています。多方面にわたる知識を得ることができ、また患者さん同士の情報交換の場としても好評です。

　腎臓病が進行し、透析が必要ですと医師から告げられた時、多くの患者さんは喪失感や透析への恐怖感・拒否感がわいて、今後のことを考えるのが困難になるかもしれません。腎代替療法選択外来では、腎臓の働きを補い症状をやわらげるための方法（腎代替療法：血液透析、腹膜透析、腎臓移植）について丁寧な説明を行い、患者さんそれぞれの生活スタイルや価値観を尊重しながら、どの方法がその患者さんにとって最も適しているかを、患者さん・ご家族と医師・看護師で一緒に考えるための外来となっています。毎週火曜日の午後に枠を設けており、複数回受診される患者さんもおらます。

　いつでもお気軽に、医師・スタッフにご相談ください。

診療助教　大野　祥子

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